Nierenversagen: Anzeichen, Stadien, Tests, Diät

Nierenversagen heißt graduellVerringerung der Nierenfunktion, die durch den Tod von Nephronen verursacht durch chronische Krankheiten verursacht wird. Die allmähliche Auslöschung der Funktionen kann in der Regel zur Unterbrechung der Arbeit des ganzen Organismus, sowie zum Erscheinen verschiedener Komplikationen von einigen Systemen und Organen bringen.

Es gibt verschiedene Formen dieser Pathologie: latent, intermittierend, kompensiert und terminal. Diagnostische Maßnahmen zur Bestimmung dieser Krankheit beinhalten spezielle klinische und biochemische Analysen, Reberg- und Zimnitsky-Proben, Ultraschall, Ultraschall der Nierengefäße usw. Die Behandlung dieser Pathologie basiert auf der Kontrolle der Grunderkrankung sowie auf symptomatischer Behandlung und extrakorporaler Hämokorrektur.

Nierenversagen

Chronische Form

Chronisches Nierenversagen wird in Betracht gezogenirreversible Verletzung von Ausscheidungs- und Filtrationsfunktionen bis zur vollständigen Zerstörung des Nierengewebes. Der pathologische Prozess hat einen progressiven Verlauf. Mit der Entwicklung der Krankheit gibt es eine Zunahme seiner Symptome, die Schwäche, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Schwellung, Übelkeit, trockene Haut usw. sind. Die Diurese wird in einigen Fällen bis zur vollständigen Beendigung stark reduziert. In den späteren Stadien können sich Herzinsuffizienz, Lungenödem, Blutungsneigung, Enzephalopathie, urämisches Koma entwickeln. In diesem Fall wird dem Patienten Hämodialyse und Entfernung der Niere gezeigt.

Ursachen für Nierenversagen

Was sind die Gründe? Abhängig von ihnen wird das akute Nierenversagen unterteilt in:

  • Prärenal. Aufgetreten aufgrund einer Beeinträchtigung der renalen Durchblutung.
  • Renal. Der Grund - die Pathologie des Nierengewebes.
  • Postrenal. Der Harnabfluss ist durch Obstruktion in der Harnröhre gestört.

Chronische Form tritt auf aufgrund:

  • Angeborene und erbliche Nierenerkrankung.
  • Nierenschäden bei chronischen Erkrankungen. Dazu gehören Gicht, Urolithiasis, Diabetes, metabolisches Syndrom, Sklerodermie, Leberzirrhose, Fettleibigkeit, systemischer Lupus erythematodes usw.
  • Verschiedene Pathologien des Harnsystems, wenn der Harntrakt allmählich überlappt: Tumoren, Urolithiasis.
  • Nierenerkrankung: chronische Glomerulonephritis, chronische Pyelonephritis.
  • Unsachgemäße Verwendung, Überdosierung von Drogen.
  • Chronische Vergiftung mit Giftstoffen.

Pathogenese

Nierenversagen kann die Folge seinGlomerulonephritis, hereditäre Nephritis, Nierenentzündung bei systemischen Erkrankungen der chronischen Pyelonephritis, Amyloidose oder Polyzystik, Glomerulosklerose bei Diabetes mellitus, Nephroangiosklerose und einer Reihe anderer Erkrankungen, die beide oder eine Niere betreffen.

Das Hauptmerkmal dieser pathologischenProzess ist das Fortschreiten des Nephrontodes. Im Frühstadium der Erkrankung werden die Nierenfunktionen stärker geschwächt, danach wird eine signifikante Abnahme ihrer Funktionen beobachtet. Histologische Studien bestätigen den Tod des Nierenparenchyms, das nach und nach durch Bindegewebszellen ersetzt wird.

chronisches Nierenversagen

Was geht voraus?

Die Entwicklung einer Niereninsuffizienz, wienormalerweise geht das Auftreten von chronischen Krankheiten im Zeitraum von 3 bis 10 Jahren und manchmal mehr voraus. Die Entwicklung der Pathologie der Nieren vor Beginn ihrer chronischen Insuffizienz ist bedingt in bestimmte Stadien unterteilt, und die Wahl der Behandlungstaktiken für diese Krankheit hängt direkt von ihnen ab.

Klassifizierung der Krankheit

Die folgenden Stadien dieses pathologischen Prozesses werden unterschieden:

  1. Latentes Stadium Zu dieser Zeit verläuft die Krankheit ohne besonders schwere Symptome. In der Regel wird es erst nach den Ergebnissen einer eingehenden klinischen Studie erkannt. Glomeruläre Filtration der Nieren in diesem auf 60-70 ml / min reduziert. Etwas Proteinurie wird auch bemerkt.
  2. Kompensiertes Stadium der Niereninsuffizienz. In diesem Stadium ist der Patient besorgt über Müdigkeit und ein Gefühl des trockenen Mundes. Erhöht das Urinvolumen und verringert gleichzeitig seine Dichte. Die Abnahme der glomerulären Filtrationsrate beträgt bis zu 50-40 ml / min. Kreatinin und Harnstoff erhöhen sich ebenfalls.
  3. Intermittierendes Stadium der chronischen NierenfunktionFehler. Beobachtete klinische Symptome der Krankheit. Es gibt spezifische Komplikationen, die durch ein erhöhtes Nierenversagen verursacht werden. Der Zustand des Patienten kann in Wellen variieren. Die glomeruläre Filtration während dieses Zeitraums ist auf 25 bis 15 ml / min reduziert. Es werden eine Azidose und eine Persistenz von hohen Kreatininspiegeln beobachtet.
  4. Terminales Nierenversagen. Sie ist wiederum in vier Phasen unterteilt:
  • I. Diurese ist mehr als 1 Liter pro Tag. Filtration - 15-10 ml / min.
  • II-a. Das Urinvolumen ist auf 500 ml reduziert, es gibt Hypernatriämie und Hyperkalzämie und eine Zunahme der Symptome von Flüssigkeitsretention und dekompensierter Azidose.
  • II-b. Zeichen werden noch ausgeprägter, Herzinsuffizienz entwickelt sich, und Stauungen in der Lunge und Leber werden bemerkt.
  • III. Es entwickelt sich eine starke urämische Intoxikation, Hyponatriämie, Hypermagnesium, Leberdystrophie, Hyperkaliämie, Hypochlorämie, Polyserositis.

Beschädigung des Körpers

Veränderungen im Blut des Patienten: Anämie, die durch Hemmung der Blutbildung und Verkürzung des Lebens von roten Blutkörperchen verursacht wird. Gerinnungsstörungen werden ebenfalls festgestellt: Thrombozytopenie, Verlängerung der Blutungszeit, Verringerung der Menge an Prothrombin.

Komplikationen in der Lunge und im Herzen entwickelt: arterielle Hypertonie (fast die Hälfte der Patienten), Herzinsuffizienz, Myokarditis, Perikarditis, uremische Pneumonitis (in den späteren Stadien).

Veränderungen im Nervensystem: in den frühen Stadien - Schlafstörungen und Verwirrung, in späteren Stadien - Hemmung von Reaktionen, Verwirrung, Wahnvorstellungen, Halluzinationen, periphere Polyneuropathie.

terminales Nierenversagen

Störungen in den Verdauungsorganen: in den frühen Stadien - Appetitlosigkeit, Trockenheit der Schleimhaut des Mundes, Aufstoßen, Übelkeit, Stomatitis. Aufgrund der Reizung der Schleimhaut können sich Enterokolitis und Gastritis in atrophischer Form entwickeln. Es bilden sich ulzerative Läsionen des Magens und des Darmes, die oft zu Blutungsquellen werden.

Pathologie des Bewegungsapparates: für Männer und Frauen ist Nierenversagen durch verschiedene Formen von Osteodystrophie gekennzeichnet - Osteosklerose, Osteoporose, Osteitis von fibröser Natur, etc. Klinische Manifestationen der Osteodystrophie sind Spontanfrakturen, Kompression der Wirbel, Skelettdeformität, Arthritis, Muskel- und Knochenschmerzen.

Von der Seite der Immunität wird häufig die Entwicklung von Lymphozytopenie beobachtet. Abnahme der Immunabwehr verursacht eine Zunahme der Häufigkeit der Entwicklung von eitrigen-septischen Formationen.

Überlegen Sie, wie sich Nierenversagen bei Frauen und Männern manifestiert.

Symptome der Pathologie

In der Zeit vor der Entwicklung dieserpathologischen Prozess, die Nierenfunktionen sind in vollem Umfang erhalten. Glomeruläre Filtrationsstufen werden nicht verletzt. In späteren Stadien beginnt die glomeruläre Filtration abzunehmen, und die Nieren verlieren ihre Fähigkeit, Urin zu konzentrieren, was sich auf die Nierenprozesse auswirkt. Die Homöostase in diesen Stadien ist noch nicht gebrochen. Später jedoch nimmt die Zahl der funktionsfähigen Nephrone stark ab, und beim Patienten treten die ersten Anzeichen eines Nierenversagens auf.

Nierenversagen verursacht

Symptome je nach Stadium

Patienten mit dem latenten Stadium dieser KrankheitBeschwerden zeigen sich in der Regel nicht. In einigen Fällen können sie leichte Schwäche und Schwäche bemerken. Patienten mit Niereninsuffizienz des kompensierten Stadiums können durch erhöhte Müdigkeit gestört sein. Mit der Entwicklung des intermittierenden Stadiums werden ausgeprägtere Symptome der Krankheit beobachtet. Die Schwäche nimmt zu, die Patienten klagen über ständigen Durst und Appetitlosigkeit. Ihre Haut ist blass und trocken. Im Endstadium neigen die Patienten dazu, abzunehmen, ihre Haut wird gräulich-gelb, wird schlaff. Auch für dieses Stadium der Pathologie sind gekennzeichnet durch: Juckreiz, verminderter Muskeltonus, Handzittern, Muskelzucken, vermehrter Durst und trockener Mund. Das Auftreten von Apathie, Schläfrigkeit, Zerstreutheit kann auch bemerkt werden.

Bei der Stärkung beginnt der Rauschprozesscharakteristischer Atemzug, Übelkeit. Perioden der Apathie werden in der Regel durch Erregung, Unzulänglichkeit ersetzt. Auch in diesem Fall sind Manifestationen von Dystrophie, Heiserkeit, Hypothermie und aphthous Stomatitis charakteristisch. Der Bauch des Patienten ist geschwollen, es gibt häufiges Erbrechen und flüssige Stühle von dunkler Farbe. Die Patienten können sich auch über den schmerzhaften Juckreiz der Haut und Muskelzuckungen beschweren. Der Grad der Anämie nimmt zu, es entwickeln sich hämorrhagische Syndrome sowie eine renale Osteodystrophie. Typische Manifestationen von Nierenversagen bei Frauen in diesem Stadium sind: Aszites, Myokarditis, Enzephalopathie, Perikarditis, urämisches Koma, Lungenödem.

Diagnose der Pathologie

Wenn Sie vermuten, dass die Entwicklung dieser Pathologie notwendig ist, um bestimmte Laborstudien durchzuführen:

  • biochemische Blutuntersuchung;
  • Reberg-Proben;
  • Bestimmung der Kreatinin- und Harnstoffspiegel;
  • Zimnitsky-Test.

Nierenversagen Tests werden von einem Arzt verschrieben.

Außerdem ist eine Ultraschalluntersuchung notwendig, zBestimmen Sie die Größe der Dicke des Parenchyms und die Gesamtgröße der Nieren. UZDG der Behälter wird erlauben, intraorgannyje und die Hauptblutflüsse aufzudecken. Darüber hinaus wird auch eine Studie wie die röntgendichte Urographie verwendet, die jedoch mit Vorsicht angewendet werden sollte, da viele Kontrastmittel für Nierenzellen hochtoxisch sind.

Zeichen von Nierenversagen

Behandlung

Was ist eine rechtzeitige Therapie, die darauf abzielt, die Entwicklung von Nierenversagen zu verlangsamen und die klinischen Symptome der Krankheit zu reduzieren?

Der Hauptaspekt hier ist die Behandlung des Hauptteilseine Krankheit, die die Entwicklung dieser Pathologie ausgelöst hat. Der Patient benötigt spezielle diätetische Nahrung. Bei Bedarf können ihm antibakterielle Medikamente und blutdrucksenkende Medikamente verschrieben werden. Auch Spa-und Resort-Behandlung gezeigt. Darüber hinaus ist eine sorgfältige Überwachung der glomerulären Filtrationsrate, des Nierenblutflusses, der Nierenkonzentration, des Harnstoff- und Kreatininspiegels erforderlich.

Bei den Veränderungen der Homöostase ist die Durchführung möglichKorrektur der Säure-Base-Zusammensetzung, Wasser- und Salzhaushalt des Blutes. Es sollte beachtet werden, dass die symptomatische Therapie in der Regel bei der Behandlung von anämischen, hämorrhagischen und hypertensiven Syndromen sowie bei der Aufrechterhaltung der Herzfunktionen besteht.

Diät für Nierenversagen

Patienten, die das habenPathologie, ernährte proteinarme Diät mit einer großen Menge an Kalorien, die eine große Anzahl von essentiellen Aminosäuren enthält. Es ist notwendig, die Menge des verbrauchten Salzes und mit der Entwicklung von Bluthochdruck zu minimieren - Salzzufuhr vollständig zu beseitigen.

Der Proteingehalt in der Ernährung des Patienten sollteabhängig vom Grad der Schädigung der Nierenfunktionen: Wenn die glomeruläre Filtration unter 60 ml / min liegt, sollte die Proteinmenge auf 40 g pro Tag reduziert werden, und wenn dieser Wert unter 30 ml / min liegt, auf 25 g pro Tag.

Stadium des Nierenversagens

Symptomatische Behandlung

Bei renaler Osteodystrophie bei PatientenVitamin D, ein hoher Kalziumzusatz, wird verschrieben, aber die Organverkalkung sollte beachtet werden - ein sehr gefährlicher morphologischer Prozess, der durch hohe Dosen von Vitamin D verursacht wird. Voraussetzung dafür ist die Kontrolle der Kalziumspiegel im Blut und Phosphor während der Behandlung.

Mit Anämie

Wenn Anämie verschrieben wird, in der Regel Medikamente mithoher Eisengehalt, Folsäure, Androgene. Mit einer Abnahme des Hämatokrits werden Transfusionen von roten Blutkörperchen durchgeführt. Die Verwendung von Chemotherapeutika und antibakteriellen Medikamenten hängt davon ab, wie sie angezeigt werden. Die Dosis von Sulfanilamid, Ampicillin, Cephaloridin, Penicillin und Methicillin ist in diesem Fall mehrmals reduziert, und wenn Polymyxin, Monomitsin, Neomycin und Streptomycin eingenommen werden, können bestimmte Komplikationen auftreten, beispielsweise in Form einer akustischen Neuritis usw. Nitrofurane sind bei Patienten mit Niereninsuffizienz kontraindiziert.

Diät bei Nierenversagen

Die Verwendung von Glykosiden bei der Behandlung von zDie Folgen dieser Pathologie als Herzinsuffizienz sollten strikt unter der Aufsicht von Fach- und Laborparametern auftreten. Die Dosierung dieser Medikamente nimmt mit der Entwicklung von Hypokaliämie ab. Patienten mit einem intermittierenden Stadium des Nierenversagens, insbesondere in Zeiten von Exazerbationen, werden Hämodialyse verschrieben.